정신건강 임상심리사, 임상심리학, 심리검사, 심리평가 등 총 정리!
안녕하세요? 정신건강 스토리입니다. 오늘은 정신건강 임상심리사, 임상심리학, 심리검사에 대해 이야기 나누려고 합니다.
정신건강 임상심리사
정신건강 증진을 위한 정신건강전문요원 중 하나의 전문가입니다.
정신건강 임상심리사는 정신질환자 등에 대한 심리 평가 및 심리 교육을 실시하며, 정신질환자 등과 그 가족에 대한 심리 상담 및 심리 안정을 위한 서비스 지원을 제공하는 자를 말합니다. 임상심리사 자격을 취득한 후 정신건강 임상심리사 2급(1년 수련), 정신건강임상심리사 1급(3년 수련) 자격을 취득한 자를 말합니다.
2급 수련기관에서 1년 간 수련을 하여 취득하거나, 1급 수련기관에서 3년 간 수련을 하여 1급으로 취득합니다. 2급 수련 이후 다시 1급 수련기관에서 나머지 기간을 수련하여 취득할 수도 있습니다.
임상심리학
1) 임상심리학의 정의
- Resnick : 인지적, 정서적, 생물학적 심리 사회적 행동과 부적응 및 장애를 이해하고 예언하며 치료하는 원리, 방법, 절차를 연구하여 내담자에게 응용하는 학문입니다.
- 평가, 진단, 치료 혹은 개입, 자문, 연구 등을 포함하며 과학과 이론, 실습을 통합시키는 전문가를 말합니다.
2) 임상심리학자의 모델 : 과학자-전문가 모델
① 미국 심리학회 임상심리학 교육 훈련위원회
- 심리학 학부와 대학원 과정에 일반심리학, 행동의 정신역동 진단 방법, 연구 방법, 인접 학문분야, 치료에 대한 교육 과정을 권고하고 있습니다.
② 임상심리학 훈련 (Boulder 회의)
- 임상심리학자들 : 심리학의 이론적 과학적인 면과, 응용적 임상적인 면을 동시에 훈련하는 학자입니다.
- 임상심리학자의 주된 기능(3가지 영역) : 진단, 치료, 연구
- 임상적 평가 : 연구 결과를 바탕으로 해서 발전시켜 나가야 함을 시사합니다.
3) 임상심리학자의 활동 영역
① 심리치료
- 임상가의 노력, 시간이 가장 많이 투입되는 활동을 말합니다.
- 치료적 접근방법이 치료자 개인의 특성이나 훈련 기관에 따라 다양합니다.
- 개인치료가 많습니다.
- 부부치료, 가족치료, 집단치료 등이 있습니다.
② 진단/평가
- 인간의 행동에 대해 관찰, 심리검사, 면담을 통해 의학적 진단과 문제 해결에 대한 정보 제공을 제공합니다.
③ 교육
- 학부 : 심리학개론, 성격심리학, 이상심리학, 임상심리학, 심리검사 등이 있습니다.
- 대학원 : 고급 정신병리, 심리 검사, 면담, 심리 치료, 성격 이론, 고급 임상심리학 등이 있습니다.
④ 임상 슈퍼비전
- 보통 일대일 교육이나 소집단 교육을 실시합니다.
- 다른 교육보다 비공식적으로 진행하는 편입니다.
⑤ 연구/저술
- 정신 질환의 원인, 평가도구 개발과 타당화, 치료기법의 평가 등이 있습니다.
⑥ 자문
- 임상 사례에서부터 영업, 인사, 이윤의 문제에까지 광범위하게 이루어집니다.
- 개인 및 전체 기관을 다룹니다.
⑦ 행정
- 대학 심리학과의 장, 임상 훈련 프로그램의 수련 감독자 자문 회사의 장, 대학 학생 생활 상담소의 장, 지역사회정신건강 등이 있습니다.
⑧ 고용 장면
- 병원, 학교, 개인 클리닉 개업, 기업체 상담원, 기업체 집단활동 지도 및 논문 자문 등이 있습니다.
심리 검사
1) 심리 검사의 정의
- 심리적 특성을 수량화하여 측정하는 것을 말합니다.
2) 심리 검사의 종류
① 객관적 검사
- 검사 실시, 검사 구성, 해석 과정이 일정한 표준화 과정을 거쳐서 나온 검사입니다.
- 개인 내 개인 간 비교가 가능하여 객관적, 과학적인 것이 특징입니다.
- 그러나 사회적 바람 직성, 반응 편견의 우려가 있습니다.
- 예 : 다면적 인성검사(MMPI), 한국판 지능검사(K-WAIS), 사회성숙도 검사, 적성검사, 신경심리검사 등이 있습니다.
② 투사적(주관적) 검사
- 표준화 과정을 거치지만, 불확실한 자극에 대해 자유로운 반응을 인출합니다.
- 이로써 개인의 경험, 과거 및 현재의 심리적 갈등, 사고, 성격 특성에 의해 영향을 받게 됩니다.
- 역동적인 방법으로 무의식적 갈등을 잘 평가해 줍니다.
- but, 검사의 신뢰도나 타당도가 떨어지고, 평가자의 주관이 개입될 우려가 있습니다.
- 예 : 인물화 검사(DAP), 로샤 검사(Rorschach Test), 주제 통각 검사(TAT) 등이 있습니다.
심리 평가
1) 심리 평가의 정의
- 개인의 심리적 특성을 이해하기 위한 일련의 과정을 말합니다.
- 면담과 다양한 평가를 통하여 종합적인 해석 및 진단과 치료적인 제언을 하는 전문 과정을 말합니다.
- 심리평가 = 심리검사+행동 관찰+면담+전문지식 ⇒ 진단 및 치료적 제언입니다.
2) 심리 평가의 목적
① 임상적 진단을 명료화하고 세분화합니다.
② 증상과 문제의 심각도를 구체화합니다.
③ 자아강도를 평가합니다.
④ 인지기능을 측정합니다.
⑤ 적절한 치료 유형을 제시하고 임상적 특징을 기초로 하여, 효율적인 방법을 제언할 수 있습니다.
⑥ 치료 전략을 기술합니다.
⑦ 치료적 관계에서 환자의 반응을 검토하고 치료 효과를 평가합니다.
3) 진단을 위해 사용되는 심리평가 도구
: 진단을 위해 정신과에서 사용하는 full-baterry란 무엇이고, 어떻게 활용되고 있나?
① BGT : 벤터 게슈탈트 검사
- 9개의 간단한 기하학적 도형으로 구성 → copy 및 recall
- 지각과 운동기능 검사
- 기질적 뇌 장애, 정신분열병, 신경증, 정신박약 등에 활용합니다.
② DAP : 인물화 검사
- 투사적 검사
- A4용지에 전신을 그리게 하고, 사고, 기분, 성격 등을 연상시킵니다.
- 개인의 성격, 자아강도, 갈등 영역 등을 평가합니다.
③ K-WAIS : 웩슬러 지능 검사
- 인지적 기능을 객관적으로 평가하는 검사입니다.
- 좌우 반구의 원리에 기초하여, 언어성 지능과 동작성 지능을 평가합니다.
- 지적 수준과 인지 기능의 특징을 파악하여, 뇌손상 장애, 조현병, 기타 장애로 인해 지적 기능의 손상 정도와 재활 가능한 잠재력을 평가합니다.
④ Rorschach test : 로샤 검사
- 투사적 검사
- 잉크 반점으로 구성된 10개의 카드
- 지각, 인지, 성격, 갈등, 대인관계 등을 평가합니다.
⑤ TAT : 주제 통각 검사
- 투사적 검사
- 여러 장면의 그림으로 구성된 31개의 카드
- 자아와 환경과의 관계, 역동적 의미 등을 파악합니다.
⑥ MMPI : 다면적 인성 검사
- 객관적인 검사
- 3개의 타당도 척도와, 10개의 임상 척도로 구성
- 정신병리와 성격을 평가합니다.
⑦ SCT : 문장 완성 검사
- 투사적 검사
- 일련의 제시된 단어들을 기초로 문장을 완성하도록 구성합니다.
- 연상 과정을 통하여 자아개념, 가족관계, 대인관계, 이성, 성 등의 개념 및 갈등을 파악합니다.
⇨ 각 검사들에서 나타난 결과들의 일치성 및 차이성을 기초로 개인의 인지, 정서, 성격 및 대인관계, 잠재력 등을 평가하여 진단과 치료적 제언에 도움을 주는 역할을 합니다.
과학적 연구 및 심리치료
1) 임상심리학자들의 심리치료 역사
① Witmer, 1896 : 학습장애의 특별교습
② 재향 군인 복지회, 1946 : 심리평가 → 심리치료(재향군인 복지회 프로그램) → 심리학과에 심리훈련 프로그램 생겼습니다.
③ 1970년대 이후 : 임상심리학자 4명 중 1명이 개업하였습니다.
2) 심리학의 이론에서 심리치료로 발전
① 프로이트(Freud)의 정신역동 치료 (정신분석 이론)
② 로저스(Rogers)의 인간 중심 치료 (현상학적 이론)
- 기본 가정 : 인간은 본질적으로 신뢰 로우며, 치료자의 직접적인 지시가 없더라도 자신과 자신의 문제를 이해할 수 있는 잠재력을 갖고 있으므로, 치료 관계에 참여하게 되며 자기 지시적으로 성장할 수 있는 가능성이 있습니다.
- 내담자의 개방과 성장을 촉진시키는 상담자의 3가지 속성 : 진실성, 수용(무조건적인 긍정적 관심), 깊은 이해
③ 왓슨(Watson)의 행동치료
- 조건화, 체계적 둔감 법, 이완법 등이 있습니다.
④ 인지행동치료
- "비합리적인 생각이 부적절한 정서로 이어지고, 부적절한 정서는 결국 부적절한 행동으로 이어짐. 따라서 합리적인 생각을 하도록 하고, 합리적인 생각이 적절한 정서와 행동으로 이어지게 하는 것이 Rational Eomtive Therapy의 핵심" - A. Ellis
- 예 1 : 우리는 우리가 아는 중요한 사람들 모두에게서 사랑이나 인정을 받아야 합니다.
- 예 2 : 어떤 사람이 악랄하고 정당하지 못하게 행동한다면, 그를 비난하고 벌주어야 하며 그 사람을 나쁘고 야비한 인간이라고 생각해야 합니다.
- 예 3 : 불행은 외부 사건에 의해서 생기며 사람의 힘으로는 통제할 수 없습니다.
- 예 4 : 위험한 또는 무서운 일은 걱정의 원인이며, 그러한 가능성은 항상 있습니다.
- 예 5 : 모든 문제에는 정당하고 완전한 정답이 있으며 정답을 찾지 못하면 비참해집니다.
이상 정신건강 임상심리사, 임상심리학, 심리검사 등 전반적인 부분에 대해 살펴보는 시간을 가졌습니다. 정신건강의학과는 정신과 전문의, 정신건강간호사뿐 아니라 보호사, 요새는 사이보그지만 괜찮아라는 드라마로 더 이해가 잘 되실 것 같은데요, 극 중 김수현의 직업이 보호사입니다. 드라마 속의 내용은 다소 과장되어 치료적 개입이 있습니다만, 보호사도 정신건강의학과에서 치료진의 입장으로 보는 경향이 높아 보호사라고 칭하지 않고, 치료사라고 칭하는 곳도 있습니다.
그리고 정신건강사회복지사, 정신건강 임상심리사, 최근에는 정신건강 작업치료사가 포함되어 이렇게 다양한 직군의 전문가가 팀으로 접근하여 치료하는 곳입니다. 각자의 전문성을 발휘하여 각 영역에서의 치료적 태도 및 역할을 수행하며 환자의 증상 완화 및 치료적 개입을 위해 노력하고 있습니다. 특히 정신건강 임상심리사는 심리검사 및 평가의 역할을 담당하기 때문에 중요합니다. 앞으로 인공지능 시대에서도 사람들과 상호작용하며 감정을 다루는 일은 계속해서 선호되고 전망이 좋을 것이라고 하는데, 그중 하나의 직군이 정신건강 임상심리사가 아닐까 합니다.
